（１）個人情報の利用目的の通知をご請求される場合

利用目的請求書　（PDF / 55KB）

（２）個人情報の開示をご請求される場合

開示請求書　（PDF / 54KB）

（３）個人情報の訂正、追加、削除をご請求される場合

訂正・追加・削除請求書　（PDF / 52KB）

（４）個人情報の利用停止、消去又は第三者提供の停止をご請求される場合

利用停止請求書　（PDF / 55KB）

（1）. 請求される方がご本人の場合

下記Ａ～Ｄのうち、いずれかのコピー1通　（持参の場合は確認させていただきます）

A．運転免許証

B．健康保険証

C．パスポート

D．年金手帳

• 請求書に記載されているご本人の氏名および住所と同一の氏名および住所が記載されているものをお送りください。
• 本籍地の情報が記載されている場合は、その箇所を塗りつぶしてお送りください。

（2）. 請求される方が代理人の場合

下記A～Cのすべての書類が必要です。

A．本人に関する前項2．(1)の書類

B．代理人に関する前項2．(1)の書類

C．本人による捺印がある委任状（捺印の印鑑登録証明書添付）

• 個人情報保護法上対応の義務が生じない場合または請求手続に不備があった場合は、ご請求に対応できないことがあります。
• ご請求の際にお送りいただいた書類は、要求に応じるために必要な範囲内で利用いたします。
• お送りいただいた書類の返却はいたしません。
• 請求書の記載住所（日本国内）の請求された方（代理人の場合は代理人）宛に回答させていただきます。
• 上記のご請求に基づき、個人情報の削除または消去をさせていただいた時でも、ご請求の際に提出いただいた請求書、請求された方の確認書類、回答書の写しは保管させていただきます。
• ご請求の内容によっては回答にお時間をいただく場合もあります。
• 個人情報の利用停止もしくは消去、または第三者提供の停止のご請求の結果、個人情報に関するサービス等がご利用いただけなくなることをあらかじめご承知置きください。